Definición de la problemática

CASO DE REBECA HASBROUCK

    

Nombres y apellidos: Rebeca Hasbrouck
Edad: 45 años
Estado civil: Viuda
Escolaridad: Abogada
Ocupación: Indigente
Religión: No hay registro
Domicilio: Lleva alrededor de tres años en la indigencia
Fecha y Lugar del Examen: Fecha no especifica, día martes, Departamento de Pacientes Externos de una institución psiquiátrica grande
Nombre del Examinador: Sarah Tobin
Nombre de los Examinadores en proceso de Formación: Paola Andrea Ramírez 29436013, Yaneth Valencia Daza 66991552, Suldemaida Ortiz 38791654, , Luisa María Vásquez, Sally Elaine Burbano 1112761581 

Motivo de Consulta:

El sujeto busca ayuda profesional debido a un episodio traumático (fallecimiento de familiares) que la ha desconectado de su mundo anterior y afectado su vida a nivel general, la paciente manifiesta que desea volver al mundo del que había huido hace ya casi tres años.  En ese momento se encontraba en un estado de aparente incoherencia, depresión, desesperación y pobreza (mendicidad)

Objeto de la evaluación: Identificar cuáles son los posibles trastornos que presenta la paciente mediante un análisis profundo de su situación y así poder implementar la intervención más adecuada.

Descripción Física

Mujer de aproximadamente 45 años con apariencia de indigente esta desaliñada, su cabello estaba sucio y enmarañado, sus ropas raídas y manchadas.

 
Comprensión del caso


 
Rebeca Hasbrouck era una persona de gran personalidad muy abierta socialmente y trabajadora, con una familia feliz y admirada por muchos. Pero hace varios años, sufrió un accidente automovilístico, en el que Rebeca iba conduciendo junto a su esposo y sus dos hijos. El automóvil fue impactado por un camión y toda su familia muere consumida por las llamas, ella sobrevive milagrosamente por que fue expulsada del vehículo. Posteriormente es remitida a un hospital para la revisión de varios golpes en su cuerpo y un traumatismo craneal. Paso varias semanas de recuperación en donde ella recuperaba y perdía la conciencia.
Cuando le dan de alta, regresa a su hogar, pero su situación de vida ha cambiado completamente y Rebeca pasa de tenerlo todo a no tener absolutamente nada, situación que la sume en el caos después de su recuperación en el hospital.
En el momento en el que Rebeca debe retomar y empezar esta nueva vida que se la impuesto, se sume en la angustia y la depresión que la lleva a buscar ayuda de su familia, pero su madre no puede ayudarla porque está presentando uno de sus episodios recurrentes de depresión e incluso le dice que no quiere ser agobiada por sus dificultades. También busca la ayuda de sus suegros, pero para ellos la situación es demasiado dolorosa como para relacionarse por ellos la consideran la “causante del accidente”. En este espantoso retrato, Rebeca se encuentra sola y al no encontrar el apoyo en su familia se sumerge cada vez mas en la soledad y el dolor al encontrarse completamente sola.
La profunda depresión en la cual se sumerge la paciente le impide vivir lo que se considera para nuestra sociedad una vida normal, y al dejarse llevarse por la angustia y la desesperación (que le es imposible controlar) pierde el contacto con la realidad y se introduce en una nueva. Para Retamal (1998, p. 9-10) los síntomas y signos clínicos de la depresión se pueden ordenar en Alteraciones emocionales (tristeza patológica, angustia, irritabilidad); Alteraciones del pensamiento (fallos de concentración y memoria, desinterés, ideación delirante o suicida); alteraciones somáticas (insomnio, hipersomnia, anorexia, etc.), entre otras, así que se puede observar que la depresión puede causar toda una diversidad de síntomas dependiendo de la gravedad y/o situación particular que tiene y vive cada individuo. Rebeca vive un duelo intenso y al no aceptar la muerte de sus seres queridos, sale una noche a buscarlos por toda la ciudad gritando sus nombres, y se pierde para sí misma y la sociedad.
Este momento que vive Rebeca bajo una depresión profunda le es imposible llevar a cabo sus actividades básicas personales, sociales, laborales porque la desconexión de la realidad la llevo a vivir una vida de indigencia donde buscaba a su familia perdida, poniéndose además en peligro por vivir bajo una situación de alto riesgo y dificultando probablemente su búsqueda por parte de familiares y amigos, porque en realidad no solo está perdida en su estado consciente, sino también para su mundo.
 
Identificación y definición del caso

En el caso de Rebeca es importante entender lo que ha sucedido con ella en el aspecto físico y emocional desde el momento en el que sucedió el accidente (hace tres años) para determinar de manera más objetiva aquello que la llevo a rehuir de su realidad. Desde el momento en el que Rebeca logra la conciencia de buscar ayuda, en ese momento sería necesario practicarle una evaluación médica para determinar su estado de salud física; una evaluación neurológica debido al traumatismo craneal que sufrió en el accidente y no desconocer un probable daño neurológico (leve o grave) que sea el principal causante de la alteración psíquica que ha tenido que sobrellevar Rebeca, además de pruebas neuropsicológicas que encaminen y complementen un diagnóstico.
La experiencia vivida por Rebeca con la muerte de su familia, el traumatismo craneal, el rechazo de su madre y suegros, y otras causas en las que podemos incluir causas biológicas, psicológicas, sociales y teniendo en cuenta que genéticamente puede existir una predisposición a la depresión que al unirse a otras dimensiones pueden sacar a relucir comportamientos considerados anormales. 
El objetivo de evaluarla física y psicológicamente es para entender su conducta y analizar las diferentes dimensiones que hayan contribuido a sufrir ese estado, con el fin de establecer los mejores mecanismos de intervención que le permitan modificar aspectos conductuales que le impiden llevar una vida normal.


Análisis de la consultante
Características Biológicas:

• Apariencia desaliñada 
• Su cabello estaba sucio y enmarañado, ropas raídas y manchadas. 
• Por momentos presenta un estado de aparente incoherencia.
• En el momento del accidente donde murieron sus seres queridos tuvo un trauma craneal el cual habría que examinar para determinar alguna consecuencia grave en su estado psicológico.

Características Psicológicas:

• La paciente tuvo una vida sin sobresaltos con apoyo familiar
• Llego a un estado de pérdida de conciencia tal que creía que sus seres queridos estaban en prisión.
• Escuchaba voces de sus familiares muertos.
• Presenta depresión y desesperación.
• Está viviendo un proceso de duelo muy difícil porque son tres de sus seres queridos los que perdió.
• Abandono total por su bienestar psicológico, físico y social por la pérdida de sus seres queridos.

Características Familiares:

• Paciente procedente de una familia de clase media
• La madre de rebeca sufre de episodios graves de depresión.
• Rebeca tenía una un nuevo núcleo familiar conformado por su esposo y sus dos hijos, una familia exitosa donde su esposo era abogado igual que ella y sus hijos brillantes, atractivos y atléticos.

Características sociales:

• Rebeca asistió a escuelas excelentes.
• Profesional en derecho de una buena universidad lo cual le daba cierto estatus y seguridad económica y social, su estado actual es de pobreza.
• Llevaba una vida confortable en un suburbio de clase media alta al lado de su familia.
• Rebeca cuenta con una amiga quien le dio los datos de la psicóloga para que buscara ayuda

Eventos significativos que pueden ayudar o agravar los síntomas:

• Accidente automovilístico en el que perdió a su esposo y sus dos hijos
• No contò con el apoyo de su madre luego de esta situación traumática.
• Los familiares de su esposo también se distanciaron de ella argumentado no poder relacionarse con quien había “matado” a su hijo y nietos.
• Su madre sufre de episodios graves de depresión.
• La paciente es consciente de su estado y busca la recuperación de la vida que tenía antes del evento trágico.